PENGGUNAAN NIFEDIPIN SEBAGAI TOKOLITIK PADA PERSALINAN PRETERM

Persalinan preterm adalah persalinan yang terjadi pada umur kehamilan kurang dari 37 minggu. Penyebab persalinan preterm dibagi menjadi maternal, fetal dan idiopatik. Penyebab maternal misalnya ibu anemia, preeklampsia, perdarahan ante partum, anomali uterus serta gangguan hormonal. Penyebab fetal seperti anomali kongenital, janin mati, kehamilan ganda dan rhesus isoimunisasi. Penyebab lain yaitu infeksi, khususnya oleh grup beta-streptokokus, atau adanya gangguan pada plasenta.1,2,3,4,5,6 Keadaan ini terjadi pada sekitar 10 % kehamilan dan merupakan penyebab kematian perinatal terpenting setelah kelainan kongenital, yaitu mencapai 75 %.7 Risiko persalinan preterm sangat banyak, antara lain yang diakibatkan oleh trauma persalinan itu sendiri yaitu berupa perdarahan intrakranial. Sindrom depresi pernafasan terjadi akibat defisiensi surfaktan paru sehingga alveoli tidak dapat mengembang. Pada keadaan ini sesak nafas dan sianosis terjadi 1-2 jam post partum, dan kematian dapat terjadi dalam 30 jam berikutnya. Bayi preterm lebih mudah mengalami hipotermi dan infeksi oleh karena immaturitas sistem pengaturan suhu tubuh dan imunologi. Dilaporkan juga bahwa gangguan perkembangan mental lebih sering terjadi pada anak-anak yang dilahirkan preterm.1,2 Diagnosis partus prematurus imminens ditegakkan bila didapatkan kontraksi uterus tiap minimal 10 menit sekali, ada yang menyebutkan tiap 7 – 8 menit sekali, lamanya 30 detik, berlangsung terus-menerus sedikitnya 1 jam. Atau bila didapatkan kontraksi uterus bagaimanapun frekuensi dan durasinya tetapi selaput ketuban sudah pecah, terdapat pendataran serviks 75 % atau lebih, pembukaan serviks 3 cm pada primigravida atau 4 cm pada multigravida, ada yang menyebutkan pembukaan 2 cm.1,6 Pengelolaan partus prematurus imminens lebih banyak simtomatik dan bukan mengobati penyebabnya.8 Di rumah sakit Dr. Sardjito, standar pelayanan untuk pengelolaan partus prematurus imminens adalah istirahat baring, deteksi dan penanganan faktor risiko persalinan preterm, serta pemberian tokolitik. Tokolitik yang digunakan adalah golongan beta-mimetik yaitu terbutalin (bricasma) atau salbutamol (salbuven). Selain itu, obat yang disarankan digunakan adalah magnesium sulfat.6 Banyaknya efek samping yang timbul pada penggunaan terbutalin dan magnesium sulfat menyebabkan perlu dipertimbangkannya pemakaian obat lain sebagai tokolitik yang efektif tetapi dengan efek samping yang minimal.4   TOKOLITIK Tokolitik adalah obat yang digunakan untuk mencegah atau menghentikan kontraksi uterus.9 Macam tokolitik yang biasa digunakan adalah magnesium sulfat, beta-adrenergik agonis, prostaglandin inhibitor, calcium channel blocker/calcium antagonis, potasium channel opener, oxytocin reseptor agonis, phospodiesterase inhibitor, ethanol, nitroglycerin dan diazoxide.10 Kontraindikasi pemberian tokolitik adalah janin mati, anomali kongenital yang letal, janin non reaktif, gawat janin, IUGR berat, korioamnionitis, infeksi intrauterin, perdarahan dengan gangguan hemodinamik pada ibu, preeklampsia dan eklampsia.6,10,11 Tokolitik kurang efektif bila diberikan pada kasus dengan pembukaan serviks lebih dari 3 cm. Pada keadaan ini penggunaan tokolitik bertujuan memberi kesempatan diberikan kortikosteroid yang akan membantu pematangan paru janin, atau untuk membawa pasien ke rumah sakit dengan fasilitas kesehatan yang lebih lengkap. 11 Terbutalin yang banyak digunakan sebagai tokolitik memiliki banyak efek samping pada kardiovaskuler dan metabolisme tubuh, serta hanya bisa digunakan selama 24 - 48 jam. Penggunaan jangka panjang tidak memberikan keuntungan baik untuk ibu maupun bayinya, bahkan menambah kemungkinan timbulnya efek samping obat. Oleh karena itu perlu diteliti mengenai penggunaan obat lain yang bisa dipakai sebagai alternatif pengganti terbutalin sebagai tokolitik.8   CALCIUM ANTAGONIS Calcium antagonis dibagi menjadi 2 kategori besar berdasar efek fisiologisnya yaitu golongan dihidropiridine yang menghambat pompa calcium tipe L, serta verapamil dan diltiazem. Dihidropiridine merupakan vasodilator yang potensial dengan sedikit sampai tidak ada efek negatif pada konduksi dan kontraktilitas jantung. Dapat dibagi menjadi 3 kategori berdasar waktu paruh dan efek pada kontraktilitas jantung, yaitu aksi cepat, aksi sedang dengan sedikit pengaruh pada aktivitas jantung (felodipin, isradipin, nicardipin, nifedipin, nisoldipin) dan aksi lambat dengan tanpa pengaruh pada aktivitas jantung (amlodipin, lacidipin).12 Verapamil dan diltiazem kurang potensial sebagai vasodilator tetapi tidak memiliki efek negatif pada konduksi dan kontraktilitas jantung.H12 Penggunaan calcium antagonis dan beta adrenergik secara bersama-sama memiliki efek akumulasi. Pada dosis kecil pemberian kedua obat ini akan menghasilkan relaksasi uterus yang lebih baik dengan efek samping yang lebih kecil dibandingkan bila diberikan sendiri dalam dosis besar.13   NIFEDIPIN Nifedipin termasuk dalam golongan calcium antagonis. Bekerja dengan cara menghambat masuknya calcium ke dalam membran sel, mencegah lepasnya calcium dari retikulum sarkoplasma dan mengurangi efek enzim calcium intrasel terhadap interaksi aktin-miosin. Hasil dari mekanisme ini adalah relaksasi otot polos termasuk miometrium, serta vasodilatasi yang potensial. Dibandingkan obat calcium antagonis yang lain nifedipin lebih spesifik efeknya pada kontraksi miometrium, lebih sedikit efek pada kontraksi jantung dan serum elektrolit.14,15,16 Efek blokade pompa calcium oleh nifedipin memiliki 2 karakteristik penting yaitu reversibel setelah penghentian obat dan tidak memiliki efek takifilaksis. Efek utama obat adalah menurunkan secara bermakna resistensi vaskuler (baik sistemik maupun pulmoner). Keadaan ini akan menurunkan 20 % tekanan darah diastolik dan tekanan arteri rata-rata, selanjutnya akan meningkatkan curah jantung. Pada pasien hipertensi, penurunan resistensi vaskuler terjadi lebih dulu dibanding orang normal.16 Nifedipin hanya diberikan per oral dalam bentuk tablet atau kapsul. Penggunaannya sebagai terapi pada persalinan preterm merupakan unlabeled use, karena obat ini lebih umum digunakan sebagai terapi hipertensi dan sakit jantung.15 Pada pemberian per oral, nifedipin akan 90 % diabsorpsi traktus gastrointestinal, dan 100 % pada pemberian sublingual. Pemberian bersama simetidin atau ranitidin akan meningkatkan bioavailabilitas nifedipin. Metabolisme hampir seluruhnya di hepar dan ekskresi melalui ginjal. Onset tercapai kurang dari 20 menit pada pemberian per oral dan 3 – 5 menit pada pemberian sublingual. Waktu paruh tercapai dalam 2 – 3 jam dan lama kerjanya pada sekali pemberian adalah sampai dengan 6 jam.11,16 Efek pada uterus adalah menurunkan amplitudo dan frekuensi kontraksi uterus serta menghambat timbulnya kontraksi. Hal ini tampak jelas pada wanita hamil dengan persalinan preterm. Aliran darah uterus tidak secara langsung dipengaruhi nifedipin, melainkan merupakan akibat dari turunnya resistensi vaskuler sistemik dan tekanan darah. Pada janin, meskipun melalui barier plasenta, tetapi tidak memiliki efek teratogenik, tidak ada ketergantungan efek pada pemberian lama baik sebelum maupun selama kehamilan. Pengaruh pada janin terjadi bila aliran darah uterus dan tali pusat turun, tetapi hipoksia atau asidosis janin pada keadaan ini belum dapat secara jelas dibuktikan.11,16 Nifedipin tidak mempengaruhi metabolisme karbohidrat dan dapat diberikan pada pasien diabetes melitus tanpa hiperglikemi atau hipoglikemi berat. Karena tidak meningkatkan irama jantung, dapat digunakan pada pasien hamil dengan gejala prolaps katup mitral atau supraventrikular aritmia ringan sampai sedang. Obat ini juga digunakan pada pasien dengan hipertensi kronik.13 Efek samping yang terjadi pada 10 – 20 % pasien adalah flushing, sakit kepala, pusing, takikardi, hipotensi, edema, heartburn, palpitasi, kelelahan, sesak nafas, tremor, gangguan gastrointestinal, angina dan hepatotoksik.10,12,16 Kontraindikasi pemberian nifedipin atau obat golongan calcium antagonis adalah keadaan hipersensitif terhadap obat tersebut. Adanya efek inotropik negatif serta peningkatan aktivitas simpatis pada penggunaan nifedipin membuat obat ini sebaiknya tidak digunakan pada kasus dengan gangguan ventrikel kiri atau gagal jantung kongestif. Selain itu, penggunaan dosis besar nifedipin aksi cepat (lebih dari 30 mg per hari) pada kasus dengan atau riwayat infark miokard akan meningkatkan angka mortalitasnya. Penggunaannya bersama magnesium sulfat menimbulkan efek sinergis, sehingga menekan kontraktilitas otot yang dapat mengakibatkan paralisis otot pernafasan.11,12 Nifedipin digunakan untuk terapi persalinan preterm ketika pendataran serviks < 80%, pembukaan < 4 cm, selaput ketuban belum pecah, dengan tirah baring saja tidak dapat menghentikan proses persalinan, ibu sehat, janin hidup dan tidak ada gawat janin. Persalinan sedapat mungkin ditunda sampai 24 – 48 jam untuk memberi kesempatan mendapatkan kortikosteroid yang akan membantu pematangan paru janin, dan bisa membawa ibu ke rumah sakit yang memiliki pelayanan khusus untuk bayi preterm.15 Cara pemberian nifedipin sebagai tokolitik secara pasti belum ditentukan. Salah satu yang dapat dipakai adalah dengan menggunakan dosis 5 mg sublingual. Pasien sebelumnya telah dipasang infus ringer laktat 100 ml/jam. Jika kontraksi uterus tetap ada setelah 15 menit, diulang pemberian 5 mg sublingual sampai dengan maksimal 8 dosis (40 mg) selama 2 jam pertama terapi. Jika kontraksi uterus tidak berhenti setelah 2 jam, didiagnosis sebagai tokolitik gagal dan terapi dihentikan. Jika kontraksi uterus berhenti, diberi nifedipin 10 mg per oral yang dimulai 3 jam setelah pemberian terakhir dosis sublingual, selanjutnya nifedipin 10 mg per oral tiap 8 jam selama 48 jam, kemudian nifedipin tablet retard 10 mg atau 20 mg tiap 12 jam sampai dengan 36 minggu.17 Cara lain yang dapat dipakai adalah (1) dengan menggunakan dosis 20 – 30 mg per oral tiap 4 – 8 jam, (2) dengan pemberian dosis awal 10 mg per oral tiap 6 jam, dinaikkan sampai 20 mg tiap 4 jam, tetapi biasanya efek samping muncul pada dosis ini, (3) dengan dosis awal 30 mg per oral diikuti 20 mg per oral 90 menit kemudian, (4) dengan memberikan dosis 10 mg per oral tiap 20 menit sebanyak 4 dosis, diikuti 20 mg per oral tiap 4 – 8 jam.10,11,13 Syarat pemberian nifedipin sebagai tokolitik adalah tekanan darah ibu, nadi ibu serta denyut jantung janin baik. Jika tekanan darah dan nadi ibu tidak normal maka dosis berikutnya ditunda, diberi terapi simtomatik dulu dan diperiksa tiap 5 menit sampai dengan keadaan pasien baik. Jika DJJ tidak berada di antara 110 – 150 x/menit maka terapi ditunda, dikerjakan dulu pemeriksaan non stress test.17 Pada keadaan overdosis nifedipin, dapat dijumpai pasien mengantuk, kacau, hiperglikemia (akibat penurunan produksi insulin), dan yang paling penting adalah terjadi kolaps kardiovaskuler ditandai dengan hipotensi dan asidosis metabolik. Juga dapat terjadi sinus bradikardi dan blokade jantung. Pengelolan dengan terapi suportif, menghentikan obat dan pemberian antidotum. Segera diberikan terapi cairan dan calcium intravena. Regimen yang bisa digunakan adalah (1) 10 % calcium chlorida 0,2 ml/kg BB sampai dengan maksimal 10 ml melalui infus tiap 5 menit, dapat diulang tiap 15 – 20 menit sampai 4 kali jika diperlukan, (2) 10 % calcium chlorida 0,2 ml/kg BB sampai dengan maksimal 10 ml melalui infus selama 1 jam, atau (3) 10 % calcium glukonat sampai dengan maksimal 20 – 30 ml melalui infus selama 5 menit, dapat diulang tiap 15 – 20 menit sampai 4 kali jika diperlukan. Pressor agents (dopamin, dobutamin, glukagon) dapat diberikan tetapi biasanya tidak efektif. Beberapa kasus dilaporkan memberikan respon yang baik dengan pemberian infus dekstrosa – insulin.12 Beberapa hal penting: 1.Sebagai tokolitik, terbutalin dan obat lain dalam golongannya memiliki banyak efek samping pada sistem kardiovaskuler dan metabolik. 2. Nifedipin cukup menjanjikan dan hanya memiliki sedikit efek samping pada penggunaannya sebagai tokolitik. 3. Efektifitas nifedipin sebagai relaksan otot polos dan tokolitik serta kecilnya efek samping pada ibu dan janin menjadikan obat ini aman dan efektif untuk terapi persalinan preterm. 4. Pemberian nifedipin pada kasus dengan gangguan ventrikel kiri atau gagal jantung kongestif harus dengan pengawasan ketat. Penggunaan dosis besar pada kasus dengan atau riwayat infark miokard akan meningkatkan angka mortalitasnya. KEPUSTAKAAN 1. El-Mowafi DM. Preterm Labor. Mat Web, Obstetrics Simplified, Associate Professor, Department of Obstetrics & Gynecology, Benha Faculty of Medicine, Egypt. 1999 ; 1-5. 2. eCureMe.com. Prematurity. eCureMe,Inc. 2002 ; 1-3, diakses tanggal 25-2-2002. 3. DiLeo. Early Delivery. Ask Baby Zone, Lakeview Regional Medical Center, New Orleans. 2002 ; 1-3, diakses tanggal 25-2-2002. 4. Arias F. Preterm Labor, in : Practical Guide to High Risk Pregnancy and Delivery, 2nd ed. Mosby Year Book, Baltimore. 1993 ; 71-99. 5. Cunningham FG, MacDonald PC, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap LC, Hankins GDV, Clark SL.Preterm Birth, in : Williams Obstetrics, 20th ed. Prentice-hall International.,Inc. Connecticut. 1997 ; 797-821. 6. Komite Medik RSUP Dr. Sardjito. Standar Pelayanan Medis RSUP Dr. Sardjito. Medika, Fakultas Kedokteran Universitas Gadjah Mada, Yogyakarta. 1999 ; 36-7. 7. Schorr SJ, Ascarelli MH, Rust OA, Ross EL, Calfee EL, et al. A Comparative Study of Ketorolac (Toradol) and Magnesium Sulfate for Arrest of Preterm Labor. Southern Medical Journal, Vol. 91, No. 11. Department of Obstetrics and Gynecology, University of Mississippi Medical Center, Jackson. 1998 ; 1028-32. 8. GeoCities. Reviews of PTL Drugs Find Few Benefits. Karens7@mindspring.com. 2001 : 1-13, diakses tanggal 25-2-2002. 9. Goldenberg RL, Rouse DJ. Prevention of Premature Birth. Medical Progress, Review Articles. Department of Obstetrics and Gynecology, University of Alabama, Massachusetts Medical Society, Birmingham. 1998 ; 313-8. 10. Norwitz ER, Robinson JN, Challis JRG. The Control of Labor. Current Conceps, Review Articles. Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Ginecology, Brigham and Women’s Hospital and Harvard Medical School, Boston, Department of Physiology, University of Toronto, Toronto. Massachusetts Medical Society, Boston. 1999 ; 660-5. 11. Simhan H, Caritis S. Calcium Channel Blockers, in : Excerpted from : Inhibition of Preterm Labor I. UpToDate, Vol. 9, No. 3. www.uptodate.com. 2001. 12. Kaplan NM, Rose BD. Types of Calcium Channel Blockers, in : Excerpted from : Major side effects and safety of calcium channel blockers. UpToDate, Vol. 9, No. 3. www.uptodate.com. 2001. 13. Saade GR, Taskin O, Belfort MA, Erturan B, Moise KJ. In Vitro Comparison of Four Tocolytic Agents Alone and in Combination. Division of Maternal-Fetal Medicine, Departments of Obstetrics and Gynecology,Baylor College of Medicine, Texas, and Inonu University, Turkey. 1994 ; 374-8. 14. Chesnut. Calcium Channel-Blocking Agent : Nifedipine, in : Obstetrics Anesthesia. 2001 ; 662, diakses tanggal 25-2-2002. 15. LaurusHealth. Nifedipine for Preterm Labor, in : Health Library, Illness & Conditions. My Health Information. 2001 ; 1-3, diakses tanggal 25-2-2002. 16. Childress CH, Katz VL. Nifedipine is Safe for Use in Pregnancy. JAMA Women’s Health Information Center, Vol. 83. Division of Maternal-Fetal Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology, UNC Hospitals, Chapel Hill. 1994 ; 616-24. Gania KM, Shroff SA, Desail S, Bhinde AG. A Prospective Comparison of Nifedipine and Isoxsuprine for Tocolysis. Original Research Articles. Nowrosjee Wadia Maternity Hospital, Mumbai. 2001 ; 1-4, diakses tanggal 25-2-2002.

aku sabar, dan selalu sabar

ya Allah, jadi manusia kok serakah bgt ya, emang manusia itu cuma mentingin diri sendiri aja ya. ya Allah, ini nasib atau apa sih. atau emang ipur sebego itu bgt ya. atau kelewat sombong sebelumnya. kelewat berharap juga mungkin. ya Allah, ngeluh terus, habis mau gimana lagi. rasanya yg ipur ussaahaa itu udah maksimal, dan udah ipur tebak hasilnya, tp kok melenceng ya. ckckck. huuuf.
kalo emang disana bukan jalan yang terbaik buad ipur, maka tuntun ipur ke jalan yg baik itu. ya Allah, nyesek rasanya dengan semua ini. berharap Engkau selalu ada untuukku apapun itu masalahku. jangan tinggalkan aku saad semua org pergi dariku dan sibuk dengan dunianya. ya Allah, aku percaya Roda itu berputar, rezeki ku ada tapi tdk disana, ya Allah, bantu aku buad lebih sabar lagi hadapi ini.

aku rindu ayahku

ayah, apa kabar?
lama sekali, ipur ga ke sana. maaf ya ayah..
ipur ga berani ke tempat ayah, ipur malu sama ayah.
udah jadi org baik enggak, jadi anak baik juga enggak.
sudah berapa bulan dari tamad, dan ipur belum kerja jugak
rasanya ipur udah capek juga ayah, tp harus gimana..
ipur mau ditempat bidan, tp gajinya juga gak ada, ipur jd pembantu disana, mending ipur dirumah bantuin mama
ayah, mama sekarang sakit, mungkin karna kecapean kerja..
mama sendirian, besarin kita bertiga. ipur tau udah takdir ayah pergi cepat jd ga ada yg harus disesali.
tapi, ini begitu cepat.
ipur bahkan belum bisa bahagiain ayah sedikitpun. sedikitpun belum
tp mau disesali bagaimanapun ayah juga udah tenang disana
ipur malu ayah, sama org2. sama tetangga, sama keluarga, sama teman.
bahkan iri sama yg uddah sarjana, ipur kapan?
ipur inget kok pesen ayah, tp ayah tau kondisi nya kan. ipur harus bantu mama dulu nyekolahin lia sama aldo.
baru ipur bisa lanjutin sekolah ipur lagi.
ipur ga nyesel ayah, ipur cuma berharap, bisa secepatnya bantu mama.
bisa bikin mama ga kerja, bisa seneng2 kayak ibu2 lain. walopun ipur gatau kapan.
ipur bisanya ngeluh aja sekarang.

ayaah, td ipur ikut tes m djamil. soalnya, wah ngegalau bgt sama anak ayah yg ga suka nonton tv ini :(
berharap org lain juga sama nasibnya sama ipur, sama2 ga bisa jawab soal dengan tenang, jd masih ada peluang ipur bs lolos. hehe
doa yg jelek :(
ayah tau berapa yg ikut?
500 org, waah banyak ya pengangguran disini.. bidan semuanya. dan ayah tau berapa bakal yg diterima..
ada yg bilang 4, 5 sama 7.
dan ayah tau, bagaimana indonesia sekarang.. yah.. anak sianu itu, kemenakan sianu, atau yg uangnya lebih, mungkin punya ksempatan lebih besar.
tapi ayah, ipur percaya, setiap org punya rejekinya masing2, jadi ga akan ketukar. kalo emang ipur ga lulus disini, berarti ada tempat yg lebih baik buad ipur ditempat lain.
iya kan ayah?

terimakasih untuk selalu mengajarkan ipur bersukur dalam hidup itu penting. jangan liat keatas, karna dibawah kita, masih banyak yg nasibnya lebih buruk dibanding kita.
ipur iklas ayah ngejalanin ini semua. tapi ipur tidak terlalu tegar untuk sendiri. untuk tidak menangis, jadi maafin ipur klo ipur cengeng ayah.

ayah, selalu cubit ipur klo ipur salah, selalu ingetin, karna ipur manusia biasa. seperti yg lain, ipur bilang, ingin menikmati hidup.
bantu ipur ayah, kalo ipur udah melenceng.. ipur takuud ayah :(
hari ini, ipur sampe sekarang masi menggigil denger beritanya.
ayah, selalu ingetin, selalu tampar ipur dr sana asal ipur jangan sampai kayak gitu.

ayah, ipur ga kuad untuk tidak menangis. ipur gatau mau mengadu, mau bercerita kpada siapa lagi.
inilah anak ayah, yg slalu diam dengan masalahnya, sendiri. selalu sendiri.

aku ingin sendiri

finally, January 27, 2012. delapan hari sebelum tiga tahun aku merangkai hidupku denganmu.

mungkin ini, maaf atau apapun yang akan kukatakan tak cukup untuk membuatmu mengerti. tidak tau harus bagaimana aku menjelaskan, dan tidak tau apakah dengan diam membuat mu malah menjadi semakin buruk.

tidak perlu kujelaskan bagaimana rasaku, yg nyata kau slama ini tau aku seperti apa denganmu.
melepaskanmu, bukan berarti aku ingin pergi selamanya. yang aku butuhkan kini hanyalah sendiri. biar tak ada lagi ragu, tak ada lagi sepi, tak ada lagi bimbang, dan tak ada lagi air mata diantara kita. aku pergi darimu, bukan berarti aku lupa tentangmu. semuanyaa, telah terukir indah, bagaimana aku akan bisa lupa. aku hanya pergi dengan selalu berharap kita dipertemukan untuk sesuatu yang lebih indah.

aku tau ini berat, bagimu, tapi ini lebih berat lagi bagiku sayang.
tapi saat kita bersama, ada yg jauh lebih berat lagi daripada yg kita rasakan sekarang. aku yg merasakan, bukan kamu. karna ini di aku, bukan di kamu.

aku tidak pergi karna orang lain, aku tidak pergi karna tlah ada orang lain, aku tidak pergi karna tlah habis rasa, aku pergi, karna aku ingin sendiri dalam anganku.

sayang, taukah kau ini berat sekali bagiku, melepaskanmu dalam keadaan sesulid itu menyiksaku,. ini sangat menyiksaku. tapi hatiku berat ingin sendiri. hatiku lebih keras dari rasaku kali ini. hatiku kini yg menjadi raja, dan rasaku atau semuanya bahkan suaramu tak akan merubah inginku kali ini.

kuatkan dirimu sayang. aku tau, kau sakit. sakit sekali.
aku tidak tau bagaimana harus mengatakannya.
aku sendiri tidak mengerti dengan apa yg terjadi sebenarnya.

tak akan lagi aku memmberimu harapan. aku akan jalani segalanya walau tanpamu, mungkin akan jauh lebih berat dari aku menjalaninya denganmu. tapi apakah kau mengerti sayang, berat sekali beban ini bagiku, kalau tidak, mengapa aku berani melepaskanmu.
aku terlalu banyak berfikir.
aku terlalu banyak bicara.
aku terlalu banyak memberimu harapan.
aku yg kacaukan segalanya.
aku yg merubah hidupmu, memberi sakit yg seharusnya tak ada.
aku dalangnya.

4 Kriteria Calon Istri Menurut Rasulullah

4 Kriteria Calon Istri Menurut Rasulullah Yaitu (1) kecantikannya, (2) Kekayaannya, (3) Nasab/keturunannya, dan (4) Agamanya (hal ini yang paling penting).

Hal tersebut sesuai dengan sabda Nabi yang artinya “wanita itu biasa dinikahi karena empat perkara: karena hartanya, karena kemuliaan keturunannya, karena kecantikannya dan karena agamanya. Maka pilihlah yang beragama, karena kalau tidak niscaya engkau akan merugi” (HR. Bukhari no.5090, Muslim no.1466)

Anji Berhenti Di Kamu

Lirik lagu Anji Berhenti Di Kamu

Tiap aku mendengar suara kamu
Rasanya mau bilang iya
Maafkan kamu, terima kamu kembali
Aku tahu kamu sangat menyesal
Akupun juga tak sempurna
Cerita kita tiada yang bisa gantikan
Namun ada satu yang terjadi
Hatiku cinta kamu
Tak bisa mau kembali lagi, ulang semua
Aku tak mau lukai kamu
Tubuhku butuh kamu
Tapi tak bisa rasa seperti dulu
Usai sudah aku
Kalau ku ingat-ingat lagi sayang
Hatiku berhenti di kamu
Cerita kita tiada yang bisa gantikan
Namun ada satu yang terjadi
Hatiku cinta kamu tak bisa mau kembali lagi, ulang semua
Aku tak mau lukai kamu
Tubuhku butuh kamu
Tapi tak bisa rasa seperti dulu
Usai sudah aku

*maaf

ipur ga sendirian

waaaah, ini udah lama bgt ga buka blog ipur..
baru tau kalo ini masih bisa dibuka..
hehe


sekarang, january, 24 2012

ipur udah selesai kuliah D3 nya..
sekarang lagi nunggu surat2 semuanya beres, habis itu mau nyari kerja..

malam ini, gatau ya, campur aduk semua..
udah 3 hari chat sama temen2 SD, seru juga, jadi kangen mereka deh.
lumayanlah ngobatin perasaan yg lagi galau..
ahaha


mau curhat nih :(

sekarang, ipur sendirian. ipur ngerasa sendiri. kalo ga inget ada Allah. udah deh ipur bener2 ngerasa sendiri.
sejak ayah gak ada, sehari setelah wisuda itu, ipur bimbang mau apa2. serba takud.
kehilangan seseorang yg berharga dari hidup kita itu seperti kehilangan nyawa kita senidiri, hidup serasa tak bernyawa...

waah, ipur nangis deh :(

baru sadar sekarang ipur kangen bgt sama ayah. ipur minta maaf karna sedih ini ga kebendung lagi ayah. ipur kangen bgt. ipur ngerasa sendiri bgt sekarang. rumah kosong rasanya gak ada ayah. ipur capek harus berpura2 biasa aja saad dalam hati ipur ipur bener2 ga kuad lagi. dirumah, ipur bener2 ga bernyawa, mau pergi, tp gatau mau kemana, ipur mau nangis, tp gatau dimana, dikamar, ipur udah bosen jugak.

ayah, sekarang ipur belum juga kerja. padahal udah tamad, udah lama malah. sekarang kayak pembantu aja rasanya, padahal kuliah udah buang2 duit banyak. ayah sama mama pasti punya harapan banyak sama ipur, karna ipur yg pertama kan. tp ampe sekarang, ipur belum bisa juga apa2..

ipur kasian ayah sama mama yg besarin lia aldo sendirian, mama capek bgt sekarang. mama ga pernah segitunya kerja, tp sekarang, buad kita., mama ga pernah tidur siang lagi, semua mama yg ngerjain.
ipur harus bisa apa?
cuma bisa nolong mama sedikit2, bantu2 aja. tp belum bisa bahagiain mama, belum bisa seperti yg ayah dan mama harapkan buad ipur.

ipur gatau juga harus bilang capek atau gimana, kayaknya kufur bgt ga bersyukur udah dikasi nikmat sama Tuhan hidup lebih baik dari org lain, tp entahlah, ini yg upur rasain pokoknya.

sekarang, ipur mau dengerin kata yg ayah bilang, fokus sama sekolah yg harus ipur lanjutin, ayah aja sarjana masak ipur ga bisa. walopun pelan2, pastinya harus kerja dulu ayah, lia besok juga kan mau kuliah, kasian mama biayain kta berdua kalo gitu.

ipur mau sortir semuanya, mau lebih baik lagi dalam hidup, pengen kedepan lebih terencana, terstruktur. ga asl milih, harus bener2 dilihat dan dipilih. dunia ini kejam, seperti yg ayah bilang.

ayah, ipur mau cerita sekarang soal perasaan.
ayah kalo ayah masih ada, ayah pasti seneng bgt.
ipur baru kenal orang, ini pertama kalinya, ipur kagum sama dia.
tapi dia terlalu tinggi ayah.
saad keluarga kita semua udah suka, ipur suka, dianya terlalu tinggi untuk ipur gapai,
entahlah ayah.

ayah, besok kita lanjut ya, ipur tidur dulu deh :)